A cirurgia ortognática é conhecida por modificar a posição do maxilar, queixo e gengiva, alterando consideravelmente a fisionomia do paciente e corrigindo aspectos vitais, como o funcionamento das articulações usadas na mordida, a saúde dos tecidos periodontais e até a função respiratória.
Existem algumas modalidades de cirurgia ortognática. A mais tradicional e realizada pela maioria dos ortodontistas e cirurgiões bucomaxilofaciais é a modalidade de três fases, ou seja, primeiro faz-se a colocação do aparelho ortodôntico, depois de 18 a 36 meses é realizada a cirurgia e depois mais 6 a 12 meses para finalizar o caso. A grande desvantagem desse método é a piora no perfil facial, podendo causar uma piora na qualidade de vida do paciente por tornar o perfil facial consideravelmente pior.
A cirurgia antes do tratamento ortodôntico é realizada desde a década de 60. Porém, esse método surgiu em 2003 na Tohoku University em Sendai no Japão e se baseia na inversão da ordem do tratamento, ou seja, é realizada no início do procedimento ortodôntico. Hoje diversas escolas de ortodontia e cirurgia no mundo, tem adotado o método para melhoria da qualidade de vida dos pacientes com deformidades dentofacias, pois fazendo a cirurgia primeiro já se resolve a queixa principal, que é a deformidade. E em uma grande maioria dos casos, o tempo de tratamento tem se mostrado reduzido.
Tire suas dúvidas sobre a cirurgia ortognática, seus benefícios e o procedimento.
Em que consiste a cirurgia ortognática
Sabe quando a pessoa tem o queixo muito para dentro, muito para frente, face assimétrica, mostra muita gengiva ou expõe pouco os dentes? São problemas que podem ser corrigidos com a cirurgia ortognática. Portanto, é um procedimento para corrigir deformidades da face. Para isso um planejamento ortodôntico minucioso com ancoragem esquelética, planejamento virtual e equipe ortodontista/cirurgião bucomaxilo-facial com experiência clínica.
Muitos desses pacientes podem ter seu perfil melhorado de forma imediata com a abordagem de cirurgia ortognática antecipada. Mas não é um ato isolado, pois faz parte de um tratamento ortodôntico que pode ser realizado depois da cirurgia. Para a maioria das pessoas com deformidades faciais, o fato de colocar o aparelho primeiro e tornar sua aparência pior pode piorar a autoestima e provocar problemas psicológicos nos relacionamentos afetivos, sociais e profissionais. Isso é chamado de benefício antecipado e acontece apenas quando os dentes já têm engrenagem correta.
Em quais casos a cirurgia é indicada?
A cirurgia ortognática é capaz de melhorar a vida de muitos pacientes e solucionar problemas, como:
- Alterações de crescimento ósseo dos maxilares, chamadas retrognatismo ou prognatismo mandibular, que consistem, respectivamente, na retrusão ou protrusão da mandíbula;
- Dicção;
- Dificuldades na mastigação;
- Gastrointestinal devido à má digestão dos alimentos;
- Respiração;
- Desarmonia esquelética facial;
- Retração ou evidência de gengivas;
- Artrose da articulação temporomandibular;
- Apneia obstrutiva do sono.
Há alguma contraindicação?
Como em qualquer outra cirurgia, é contraindicada para pacientes com intolerância à anestesia e que não vão respeitar as medidas pós-operatórias.
E também não é indicada para pacientes com comprometimento do metabolismo ósseo, discrasia sanguínea severa, diabéticos, cardiopatas e pessoas que estejam em quimioterapia.
Quais são os benefícios da cirurgia ortognática?
A cirurgia proporciona modificações estéticas muito positivas para a harmonia da face, sem a ausência de cicatrizes, pois a intervenção é realizada na parte interior da boca.
Também é eficaz para solucionar questões funcionais: quando os pacientes sentem dores, não conseguem morder direito, respiram pela boca, têm problemas gastrointestinais — pessoas com oclusão balanceada podem mastigar e digerir os alimentos de maneira mais adequada.
Como é o procedimento cirúrgico?
Os testes pré-operatórios requisitados são os exames laboratoriais comuns, pedidos em qualquer tipo de procedimento cirúrgico, por exemplo, sangue, urina e cardiológico, e específicos, como radiográficos do rosto, da arcada dentária e do tórax.
A primeira etapa é a etapa cirurgica, onde primeiro simulamos a cirurgia com o planejamento virtual, que é realizado utilizando softwares 3D, como por exemplo Dolphin e Materialize. A cirurgia é toda guiada, e após a correção virtual, guias cirúrgicos são impressos em uma impressora 3D. Depois, é a fase ortodôntica para correção dos dentes desalinhados e da mordida. A cirurgia ortognática consiste em colocar os maxilares na melhor posição possível para garantir a saúde das articulações temporomandibulares, dos tecidos bucais, da respiração correta, das funções da fala e da mastigação, da oclusão e da estética facial. Essa fixação é feita com placas e parafusos geralmente de titânio — material que não é rejeitado pelo corpo humano.
Em 92% dos casos o Dr. Graziani opta pela cirurgia ortognática antecipada ou pela cirurgia com preparo cirúrgico não convencional, para que a cirurgia tenha impacto positivo na qualidade de vida dos pacientes o mais breve possível. Em 8% dos casos realizamos a cirurgia de forma convencional.
Para o sucesso da cirurgia, o paciente deve fazer um tratamento multidisciplinar com acompanhamento de nutricionista para auxiliar na fase de adaptação alimentar e com fisioterapeuta para assessorar na redução do edema e promover o estímulo muscular e neurosensorial.
O resultado traz melhoras significativas para o paciente, desde questões funcionais até psicológicas, porque eleva a autoestima.
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